Contacta con nosotros en el 91xxxxxx o en info@dacer.org
Contact us on +34 91xxxxxx or info@dacer.org

Neuropsicología

Neuropsicologia

colabora

La mente humana es, con toda seguridad,  la maquinaria más complicada que existe en la actualidad.

Normalmente no nos damos cuenta de la  magnitud de esa complejidad hasta que algo no funciona con la exactitud que requiere el sistema y empieza a fallar.

El daño cerebral puede poner de manifiesto una multitud de alteraciones cognitivas, emocionales o conductuales  que ni por un asomo pensábamos que podía desencadenarse tras una lesión neurológica.

Alteraciones cognitivas: memoria, atención, lenguaje, capacidades perceptivas…etc
Trastornos  emocionales: síntomas depresivos, ansiedad, irritabilidad…etc
Déficit conductuales: desinhibición, conducta social inadaptada, impulsividad…etc

 

La intervención se realiza  de manera individual y/o  grupal dependiendo de las necesidades específicas del paciente.
Las sesiones individuales se desarrollan en una situación controlada,libre de ruidos y otros estímulos que pueden interferir con el objetivo que se trabaja. Trabajamos con diversas herramientas, material  manipulativo, audiovisual y nuevas tecnologías.

Los talleres de rehabilitación son actividades que se realizan en pequeños grupos,  en un contexto que les permite continuar evolucionando en sus objetivos individuales a la vez que se favorecen las relaciones sociales complejas. Al trabajar en grupo se producen situaciones similares a la vida real donde todos los estímulos no se pueden controlar y  los pacientes deben poner en marcha estrategias de adaptación  a situaciones nuevas.

 

El Plan Integral de Actuación -PIA- va dirigido tanto a población adulta como infantil, abarcando  las causas más frecuentes del daño cerebral y aquellas alteraciones cuyo origen es desconocido actualmente, pero con sintomatología muy clara y definida.

Cuando una persona sufre un daño cerebral se produce un cambio que afecta a toda su vida y a la de su familia por lo que es necesaria una colaboración estrecha entre ambos, manteniendo un rol activo  durante todo el proceso de rehabilitación.

Consideramos fundamental  la psicoeducación, es decir, facilitar información clara y especializa sobre el daño cerebral y los problemas  que afectan a la vida diaria  del paciente y de su familia.
Por este motivo en DACER hemos organizado una Escuela de Familias; un lugar de encuentro para conocer, entender y afrontar la nueva situación ,guiado por un profesional, al mismo tiempo que se aprenden estrategias y pautas para generalizar los aprendizajes  adquiridos en DACER al contexto del hogar.

Alteraciones cognitivas:

Las alteraciones cognitivas que se producen a partir de un daño cerebral son muy heterogéneas, van a depender de la localización y gravedad de la lesión fundamentalmente.

A continuación explicamos, a modo de resumen, las dificultadesmás frecuentes que se suelen producir tras una lesión cerebral. Es común que puedan verse afectados varios dominios cognitivos en distinta intensidad:

Orientación:Dificultades para conocer el momento temporal en el que se encuentra, el lugar e incluso su propia persona.

Atención:Es muy común que esta función cognitiva esté afectada. La persona puede tener dificultades en mantener la atención durante el tiempo necesario para realizar una actividad, en discriminar un estímulo relevante de otro que no lo es, en cambiar el foco de atención de manera regular, en no atender al lado izquierdo del cuerpo o del espacio…etc

Memoria: Dada la complejidad de esta función cognitiva es muy habitual que se encuentre afectada en alguno de sus elementos. La memoria es la codificación, almacenamiento y recuperación de determinada información. Esta información puede ser relativa a sucesos personales, a datos que hemos aprendido o a movimientos aprendidos. Las alteraciones de memoria pueden ser muy variadas, pueden aparecer dificultades en recordar lo que tiene que hacer, o lo que ha pasado hace un momento…etc

Lenguaje: Las alteraciones pueden ser de expresión o de comprensión del lenguaje. Los problemas más comunes son las afasias, que se suelen abordar de manera conjunta entre el logopeda y el neuropsicólogo.  -Para más información puede ver la  entrada de logopedia-

Funciones ejecutivas:Cuando una persona ve afectado este proceso cognitivo, encontrará dificultades en toma de decisiones, planificación, solución de problemas, flexibilidad cognitiva, inhibición de conductas que se convierten en impulsivas…etc

Gnosias:Se producen errores en la interpretación de la información que nos llega a través de los sentidos, pueden ser visuales, olfativas, gustativas, táctiles y auditivas.

También puede verse afectadas la habilidadesvisoespaciales.

Praxias:Pueden aparecer dificultades en la realización de un gesto o movimiento voluntario dirigido a un fin. Por ejemplo, puede tener problemas para realizar gestos simples automatizados a la orden por imitación, por ejemplo, decir adiós con la mano o  ser  incapaz de realizar una secuencia de movimientos o gestos cotidianos encadenados entre sí, como hacer un zumo o alteraciones en la construcción en el espacio, como puede ser la escritura, o el dibujo.

Cognición social: Después de un daño cerebral también puede verse afectado el comportamiento en las relaciones sociales. Pueden aparecer dificultades en interpretar la información proveniente de los demás y por tanto verse alterado el comportamiento que realiza en base a esa información.

Trastornos  emocionales:

El daño cerebral supone una fractura en la vida de la persona que lo ha sufrido y en la de su familia.

Es normal que aparezcan sentimientos de tristeza, frustración, ansiedad, cambios de humor…etc.  Son  emociones naturales que surgen ante una dificultad de la magnitud que supone un daño cerebral, pero en ocasiones eso suele ser el inicio de un problema emocional mayor o derivar en un problema conductual.

Pero esa alteración emocional puede ser como consecuencia del daño cerebral. Existen estudios que demuestran que numerosas áreas corticales y subcorticales están implicadas en el comportamiento moral o emocional como sentimientos de culpa, compasión, empatía, ira…etc

La apatía es uno de los trastornos más frecuentes en el daño cerebral y peor entendido por la familia de la persona que lo sufre. Podemos decir que la apatía es la falta de motivación para realizar una acción voluntaria. Los familiares lo describen como “ya no le importa nada”, “se muestra indiferente”, “se pasa todo el día sin hacer nada”. Es importante trabajar desde el área de neuropsicología para reducir la apatía y que el proceso de recuperación no se vea afectado por ello.

Por tanto, es importante que cuando una persona sufra un daño cerebral y comience una intervención de neurorrehabilitación, preste especial importancia a los aspectos emocionales de la persona que ha sufrido la lesión y la de su familia.

Déficit conductuales:

Todo el mundo tiene asumido, que tras sufrir un accidente cerebro vascular, o un traumatismo craneoencefálico, entre otros, la persona que lo ha padecido no pueda caminar o tenga un lado del cuerpo paralizado. Incluso que a partir del daño cerebral la persona haya visto disminuida su capacidad de atender, para crear nuevos aprendizajes, recordar o hablar. Sin embargo, es muy difícil de aceptar que las lesiones hayan afectado al comportamiento o a su forma de ser, a su personalidad.
Quizás el ejemplo más antiguo que se ha descrito sea el de Phineas Gage, un operario de ferrocarril sufrió un accidente con una vara de acero, que le atravesó el cráneo. Lo impactante del caso es que no sufrió pérdida de consciencia, él mismo relató lo que le había ocurrido al médico, el Dr. Harlow, y en un par de meses estaba recuperado, podía caminar, manipular y hablar sin ningún problema, ¿Pero estaba totalmente recuperado?

Realmente no lo estaba porque a partir de ese accidente, Gage sufrió graves trastornos en su comportamiento y personalidad. Según el Dr. Harlow, “Phineas, muy querido en el pueblo por su bondad y amabilidad antes del accidente, se volvió caprichoso y pueril”. “Tiene frecuentes accesos de irritabilidad, es irreverente y manifiesta poca consideración con las personas que lo rodean…..es impaciente y obstinado, caprichoso pero vacilante, organiza múltiples planes para el futuro pero apenas termina de armar uno, lo abandona para embarcarse en otra alternativa que le parece más factible….”

Sus amigos y familiares coincidieron en que Gage,  ya no era el mismo.

Para considerar que una persona se ha recuperado totalmente no basta con que ande, hable o manipule objetos con las manos. La intervención del daño cerebral se aborda de una manera integral ya que después de una lesión neurológica es frecuente, que además de los problemas motores, sensoriales y de comunicación, se presenten problemas cognitivos, conductuales y/o emocionales, en ocasiones de manera evidente, pero muchas veces ocurre de manera sútil, siendo los familiares los primeros que detectan esos cambios.

Otro caso  recogido en la literatura que ilustra los cambios de personalidad producidos por el daño cerebral es el recogido en el capítulo 13 del libro El hombe que confundió a su mujer con un sombrero, de Oliver Sacks.

La señora B. una antigua química investigadora, había experimentado un rápido cambio de personalidad, volviéndose “chistosa” (jocosa, dada  a chistes y a bromas), impulsiva y superficial. (“Te da la sensación de que no se preocupa por ti”, decía una de las amistades. “No parece preocuparse ya por nada”) Al principio se pensó que podía se hipomaníaca, pero resultó que tenía un tumor cerebral.

Este ejemplo, pone de manifiesto que los cambios que se producen no tienen por qué ser siempre negativos (irritabilidad, falta de empatía…) sino que pueden ser conductas, inicialmente positivas, pero que en exceso  o fuera de contexto, resultan socialmente inaceptadas y necesita intervención especializada.

Enfoque holístico del tratamiento, no como simple suma de sus partes/áreas:

El equipo DACER está formado por diferentes profesionales de la salud – fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, neuropsicólogos, logopedas – que intervienen desde un enfoque holístico, permitiendo comprender al paciente desde un punto de vista global y posibilitando una rehabilitación que va más allá de la mejora de cada una de sus áreas – motora, cognitiva, sensorial, lenguaje -.

Las actividades de integración neurocognitiva se realizan en pequeños grupos (de 2 a 4 personas máximo), en un contexto que les permite continuar evolucionando en sus objetivos individuales, pues son los que determinan la elección de un taller u otro, a la vez que se adapta y orienta la función del paciente dentro del mismo y se favorecen las relaciones sociales complejas. Al trabajar en grupo se producen situaciones muy similares a la vida real, más exigentes para el paciente, donde todos los estímulos no se pueden controlar y deben poner en marcha estrategias de adaptación a situaciones nuevas.

Actualmente llevamos a cabo los siguientes talleres:

Habilidades Cogntivas.
Comunicación e interpretación de la actualidad.
Cocina.
Taller “Mano a Mano”.
Grupo de debate.
Gaceta “Para variar”.

DACER cuenta con instalaciones de 600 m2 útiles. Dispone de un acceso directo desde la calle, con una acera peatonal de casi 10m de ancho sin ningún tipo de barreras arquitectónicas para sillas de ruedas y personas con movilidad reducida. Nuestros pacientes pueden acceder al centro conduciendo su vehículo o en ruta, aparcando con gran facilidad y seguridad y sin limitación horaria.

Sala de neuropsicología.

Pruebas de evaluación del rendimiento cognitivo general. WISC, RAVEN de matrices progresivas…
Pruebas específicas de evaluación neuropsicológica (atención, memoria, lenguaje, percepción, praxias, gnosias, funciones ejecutivas y emociones). Test BOSTON para afasias, Minimental State Examination, EPLA, test Barcelona Revisado, test de pirámides y palmeras…
Fichas de rehabilitación: Estimulación cognitiva para adultos -taller de funciones ejecutivas-. Estimulación de las funciones cognitivas: gnosias, percepción, esquema corporal, percepción espacial y lateralidad, atención, memoria…
Material informático para la rehabilitación de los procesos cognitivos: PROIEC-SOFT, Thinkfree, Programa Rehacom, Programa de estimulación cognitiva Smartbrain

Apartamento adaptado

Cocina

Muebles de cocina adaptados con el sistema Vertic Electric que permite que los armarios sean accesibles a las personas que van en silla de ruedas Electrodomésticos adaptados. Productos de apoyo para la cocina: tabla multifunción, cubertería y vajilla adaptada, multi – opener (abridor adaptado de botellas y latas)…

Baño

Silla de ruedas y taburete de ducha, Secador corporal de ducha, Ducha led. Varía el color en función de la temperatura del agua, Dispensadores de jabón con sistema de infrarrojos.

Dormitorio

Cama eléctrica de cuatro planos de elevación dotada de un colchón antiescaras. Armario adaptado a diferentes alturas. Tabla de planchar y tendedero regulable en altura, Pinza de presión para poder realizar alcances. Productos de apoyo; abotonador, anilla cremallera, gancho de mango largo, sistema de tiras para subir pantalones, pasamedias, calzador de mango largo…

Sala de estimulación sensorial.

Instalación de musicoterapia integrada, sistema de audio multiroom inalámbrico de dos zonas de última generación. Columna burbujas interactiva gigante. Fibras ópticas, Luz ultravioleta y material de estimulación visual. Ducha led cromoterápica. Proyector interactivo

Sala de formación especializada.

 

Sala de 200 m, equipada con proyector y pantalla de 3 m.

Equipamiento no sanitario.

Vestuario con 4 cabinas individuales con pavimento de PVC sanitario antideslizante AC-4.
Duchas con sumidero sifónico  de evacuación rápida totalmente enrasado en el suelo.
Aseos adaptados con barras y lavabos de escotadura.
Aseo público  integrado en la unidad en la zona de recepción muy próxima a la sala de espera.

IRISCOM

Sistema innovador de acceso al ordenador por el movimiento ocular: IRISCOM, que permite comunicación, acceso a información, control del entorno, estudio y trabajo a distancia.


NEURONUP

DACER cuenta con una herramienta novedosa en la rehabilitación de las funciones cognitivas, lenguaje y actividades de la vida diaria.

Nuestros profesionales son expertos en el uso y aplicación de Neuronup para la rehabilitación del daño cerebral.

NeuronUP es una plataforma web cuya finalidad consiste en la rehabilitación neuropsicológica focalizada en los déficits cognitivos funcionales que surgen como consecuencia de un daño cerebral (adquirido o no), o bien del envejecimien­to normal (envejecimiento positivo).

Dicha plataforma se encuentra definida por un marco teórico consistente, supervisado por un comité científi­co de expertos, así, NeuronUP se convierte en un apoyo fundamental para los profesionales involu­crados en los procesos de rehabilitación y estimulación cognitivas.

Esta novedosa herramienta permite:

Planificar y personalizar al máximo los tratamientos a través de miles de ejercicios, juegos y simuladores que permiten ejercitar tanto funciones cognitivas básicas, como actividades de la vida diaria.
Adaptar las carac­terísticas de las actividades al nivel del usuario concreto.
Realizar un seguimiento objetivo de los logros conseguidos y de las funciones deficitarias.
Reforzar las sesiones del terapeuta mediante sesiones on line desde el domicilio del usuario.

 

Todo ello proporciona como resultado, una intervención intensiva y personalizada.